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细菌性肝脓肿常见的早期症状
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哈尔滨医科大学附属第二医院 康鹏 主任医师
细菌性肝脓肿多无典型的临床表现,其急性炎症期常被原发病所掩盖,寒战和高热是最常见的早期症状,一般为稽留热或弛张热,伴有多汗、脉搏增快。细菌性肝脓肿指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶,对于成人,最常见的致病菌是大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,在儿童为金黄色葡萄球菌和链球菌。本病的主要临床表现具体如下:1、寒战和高热:病人在发病初期可以突然感觉到寒战,继而出现高热,发热多呈弛张热,体温在38-40℃,最高可达41℃。寒热交替,伴有大量的出汗、脉搏加快,一天数次,可反复发作;2、肝区疼痛:炎症引起肝脏肿大,导致肝被膜的急性膨胀,肝区出现持续性钝痛,疼痛剧烈时提示为单发性肝脓肿。脓肿早期为持续性钝痛,后期常为锐性的剧痛,随呼吸加重,常提示肝的膈顶部出现脓肿,有时疼痛可向右肩部放射,左肝脓肿也可以向左肩放射;3、消化道的症状:由于伴有全身性的毒性反应及持续消耗,可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状。少数病人在短期内可表现为精神萎靡等较严重的病态,也有少数患者可以出现腹泻、腹胀或较顽固的呃逆等症状。
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