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心衰的表现、症状有哪些
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西安交通大学第二附属医院 寇惠娟 副主任医师
心力衰竭又简称心衰,心脏是一个泵,起到收缩、舒张的作用,心力衰竭的表现、症状可以通过以下几种分类来进行阐述:一、心衰的部位:1、左心衰:可以把心脏的心力衰竭分为左心衰和右心衰,当左心衰发生时,患者通常以肺循环淤血的表现为主,可能会出现明显的气短、呼吸困难、躺不平;2、右心衰:右心衰是以体循环淤血为主,患者可能会出现肝脾肿大、双下肢水肿等;3、全心衰:严重心力衰竭、全心衰的患者既有气短、呼吸困难、躺不平,同时又有肝淤血、双下肢水肿,都会同时出现。二、心衰的发病机制:1、射血分数下降的心力衰竭:可以把心力衰竭分为收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭、中间值下降的心力衰竭等。对于射血分数下降的心力衰竭,患者整个心脏的射血下降,泵的功能衰竭,所以患者会呈现出气短、呼吸困难、腿肿等表现,通常是以气短、呼吸困难为主,左心系统受累更明显;2、射血分数中间值的心力衰竭:射血分数中间值、舒张性心力衰竭的患者主要是指心脏的血液回流功能受限,所以这些患者通常是以体循环的淤血表现为主。鉴别方法很简单,可以给患者测血中的BNP、NT-proBNP的水平,另外可以给患者做心脏彩超,明确心脏的结构、ef值,即射血分数情况如何,更好地帮助判断患者的具体情况。
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