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肾病四期如何治疗

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肾病四期一般指慢性肾脏病的四期,慢性肾脏病根据肾小球滤过率的不同分为一期到五期。其中四期的肾小球滤过率是15-30ml/min,这时血中的肌酐已经明显升高,可能达到了400-500μmol/L,这时需要对症治疗,降低血压应用钙离子拮抗剂是最适宜的,或利尿剂、β受体阻滞剂,而应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂不适宜。​这时有血糖升高,可以应用降糖药物,如胰岛素和诺和龙(瑞格列奈片),以及其他少见的药物可能比较适合,绝大多数降糖药物在这时不能应用。如果出现水肿,可以用利尿剂,最实用的利尿剂是袢利尿剂,如呋塞米和托拉塞米。如果出现了肌酐特别高,而通过尿量不能排除体外时,可以应用排毒药物,如尿毒清、肾衰宁或海昆肾喜来进行治疗。如果病人出现了心力衰竭、心律失常的情况,可以应用相应的药物来进行治疗。应用药物治疗效果不理想则必须进行肾脏替代治疗,如血液透析和腹膜透析,即使不进行肾脏替代治疗,也需要为肾脏替代治疗做准备,如做动物静脉造瘘术或者腹膜透析置管术。
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