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体外冲击波碎石最多几次
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参与医生
上海交通大学医学院附属新华医院 黄云腾 主任医师
体外冲击波碎石基本控制在3次以下,一般1-2次打不碎就不建议再继续运用这种方法。因为反复打有坏处,比如结石处在肾脏区域可能是下盏的结石、嵌顿的结石、包裹住的结石,冲击波碎石的效果通常不好。假如结石属于临床上通常比较硬的结石,如一水草酸钙结石或者胱氨酸结石,这种结石本身就硬,体外冲击波的效果就不好。反复打几次没反应,多打次数越多,对肾脏损伤越大。若是病人的结石是输尿管结石,一般输尿管结石特别是属于2个月以上的嵌顿、包裹性结石,因为结石周围的尿液堵得很紧,同时有很多输尿管息肉包裹,周围的水或者说尿液又比较少,这种碎石的效果通常也不好。所以上述情况进行多次冲击波碎石,效果一般不好,容易增加肾脏损伤,造成输尿管组织的水肿,发生炎症反应。甚至出现过体外冲击波碎石打完后,发生尿源性脓毒血症,造成病人休克。就是碎石后有部分黏膜损伤,结石上方的尿液可能有细菌通过损伤黏膜吸收到血液里,造成全身严重炎症反应,甚至引起休克,有生命危险的情况。所以体外冲击波碎石必须要选择合适的病人进行,不是每个人都可以进行体外冲击波碎石。冲击波碎石的次数尽量能控制在3次以下,通常越尝试损伤越大,而且连带的并发症也越多。
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