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腰椎间盘突出肌肉萎缩怎么办

参与医生

华中科技大学同济医学院附属协和医院 张波 副主任医师
临床上腰椎间盘突出中晚期患者,经常会询问两条腿粗细不一样,是否存在肌肉萎缩问题。腰椎间盘突出压迫神经导致肌肉萎缩,是中晚期腰椎间盘突出的表现。因此如果因为腰椎间盘突出导致肌肉萎缩,常提示该患者病程已久,症状较严重,通常情况下需要通过手术方式干预。但部分患者担心手术后,会出现瘫痪现象,应该进一步做核磁共振检查并予以评估是否需要手术治疗。较明显的腰椎间盘突出压迫神经,甚至出现脱出,则应该尽早地通过手术方式解决腰椎间盘突出。如果长时间的腰椎间盘突出压迫神经,首先最直接的表现是导致腿部疼痛和麻木,进而会导致肌肉萎缩进一步加重,甚至导致大小便失禁,即老百姓最为担心的瘫痪问题。因此如果是腰椎间盘突出引起肌肉萎缩,主要是由于压迫神经过久,引起肌肉失去了神经的营养控制导致,此种情况下千万不要犹豫,应该尽早接受手术治疗,否则时间过久,可能会导致瘫痪。而且等想通后再做手术,即使予以手术治疗,由于神经、肌肉压迫过久,导致无法彻底恢复。还有一种情况是患者腰椎间盘突出导致腰痛,患者不愿意正常走路,不能正常地行动、康复,从而导致肌肉出现废用性萎缩。行核磁共振检查提示并没有非常肯定的压迫或者十分严重的压迫,无需予以手术治疗。这种情况下可以考虑尽早的使用药物治疗,消除患者的腰椎间盘突出症状,然后进行下肢肌肉力量训练。通过训练以后,萎缩的肌肉还可以逐渐恢复。因长时间的压迫神经导致的肌肉萎缩,如果不予以手术治疗,通常情况下很难再次恢复,甚至压迫过久,手术治疗后也无法再恢复。
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