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偶发异位性早搏严重吗
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山西省心血管病医院 姚雷 副主任医师
偶发异位性早搏,偶发房早、室早,基本没有大问题,其中房早比室早的危害性小,没有症状可以不用处理。但是室早尽管是偶发,还是要做相应检查,首先要做动态心电图监测早搏数量,以及有没有室早连发,有没有形成短暂室速。还要询问家族史,尤其家属中有没有猝死病史,以及服药情况,比如有无服用精神类药物、利尿剂等可以引发低钾的药物。此外,腹泻、低钾也会导致早搏发生。
如果没有以上情况要进行超声的检查,看心脏的结构和功能是否有问题。如果都没有,要根据病人年龄做出判断,如果是年轻病人,可能与交感神经的兴奋有关,可以不用在意。如果年龄比较大,尤其60岁以上男性或65岁以上的女性,要询问病人是否有冠心病病史,比如是否有活动时胸憋、胸疼,或活动时心慌,需要判断早搏和病人运动的关系。如果病人明确有冠心病,治疗还是要相对积极,要处理原发病。如果处理原发病后,早搏定期随访就可以,如果偶发早搏,可以暂时不用干预。
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