收藏 手机看

分享

血小板低于20怎么办

参与医生

首都医科大学附属北京朝阳医院 冷芸 主任医师
血小板计数是血常规重要的检测指标,当血小板计数<20×10^9/L时,需要明确患者是真性血小板减少,还是假性血小板减少,根据血小板减少的原因,选择相应的方法进行治疗,引起血小板减少的常见原因如下:1、假性血小板减少:抽血进行血常规检查时候可使用EDTA抗凝试管,部分患者的血小板可能和试管中的EDTA抗凝剂发生聚集反应,进行机器检测血小板计数时,聚集反应可能导致血小板计数减少。当血小板计数<20×10^9/L,而患者没有明显出血倾向时,需要考虑是否为假性血小板减少。此时需要使用枸橼酸钾或枸橼酸钠的抗凝剂,复测血小板计数;2、真性血小板减少:血小板<20×10^9/L时,患者可能出现不可控的出血风险,如下肢皮肤的瘀点、瘀斑,口腔出血、血泡,严重时会出现脏器出血、脑出血等严重情况,需要明确导致血小板减少的原因。如果是免疫相关的血小板减少,需减少血小板的破坏,可以应用糖皮质激素进行治疗,使用免疫球蛋白封闭破坏血小板的抗体以提升血小板。最主要是给予血小板输注,减少患者重要脏器出血的风险。同时明确血小板低的原因,是否由于恶性血液系统疾病所导致,可能需进行骨髓穿刺的细胞学检查,进行染色体、细胞流式学和相应的基因检测,而明确是否存在白血病而导致血小板计数减少。还需进行肿瘤标志物监测,部分实体性肿瘤也可能引起血小板减少,肿瘤发生骨转移,可能影响骨髓产生血小板,需要进行骨髓穿刺。血小板低时,患者需注意平卧、减少活动,同时保证大便通畅,排便用力可能增加脑出血的风险。
相关视频