如果单纯的血小板一直下降，观察3-4周，也就是每周查1次，血小板持续下降的病人需要进一步做骨穿来明确导致血小板下降的原因。单纯的血小板下降最常见的是免疫性血小板减少，所以要诊断免疫性血小板减少，也要依据这个来进行治疗。如果血小板下降同时伴有白细胞、红细胞以及血红蛋白的异常，就要注意骨髓是否有其它病变。比如骨髓的恶性疾病,白血病、骨髓增生、再生障碍性贫血等。也可能见于良性疾病,叶酸B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血，同时也会伴有红细胞、血红蛋白和血小板的减少。因此，血小板持续下降，对病人来讲是一个信号，需要动态监测。如果持续下降到很低时，一定要做骨穿来明确诊断，以避免错过疾病的最佳诊断时机。如果是恶性疾病，早期诊断、早期治疗，会获得很好的疗效。所以，要高度注意血小板持续下降这个信号。