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左心室肥大窦性心动过速怎么办
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首都医科大学附属北京安贞医院 康云鹏 副主任医师
出现左心室肥大,伴有窦性心动过速时,一定要关注自身血压。因为左心室肥大多与高血压有关,是高血压累及心脏后的表现。而心动过速,有可能与血压、心功能、交感神经兴奋有一定关系。所以要从血压、心脏以及结构等方面综合进行判断。可以进行24小时动态血压监测,如果发现有高血压问题,可以在5大类常用的降压药物中进行选择。因为有窦性心动过速,还有心肌肥厚,所以优先选择β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔。根据心率水平进行药物剂量的滴定,既能降心率又能降血压,同时还能改善心脏肥大。若确定为高血压疾病所引起改变,除β受体阻滞剂外,还可以选择ARB或ACEI类的药物,如沙坦类药物、普利类药物,进行联合降压,只有将血压稳定后,才能从根本上逆转由高血压带来的病理性改变。
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