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高血压合并左心衰竭怎么办

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烟台毓璜顶医院 张东霞 副主任医师
高血压为引发心力衰竭的危险因素,临床上高血压合并心衰的患者临床预后较差,死亡率较高,建议调整生活方式,如低盐饮食、适量运动及戒烟限酒。 控制高血压对降低心衰的住院风险存在重要影响,若血压≥140/90mmHg,应进行降压治疗,降压目标为血压低于130/80mmHg。若为老年患者,尤其为超高龄患者,血压应保持120/70mmHg及以上。临床常用的降压药,如沙坦类、普利类、洛尔类药物和螺内酯可有效改善射血分数偏低,即EF值<40%的心衰患者的临床结局,此类患者应优先选用上述药物。 若血压仍控制不佳,可加用钙离子拮抗剂,即地平类药物、血管紧张素受体阻滞剂和脑啡肽酶抑制剂,如沙库巴曲缬沙坦钠,可替代ACEI或ARB用于射血分数降低的心衰合并高血压人群的治疗,对改善预后十分有利。
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