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目前房颤治疗方法
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中国医学科学院阜外医院 丁立刚 主任医师
房颤(心房颤动)目前的治疗方法是消融治疗,也可以进行药物治疗,具体措施如下:一、内科导管消融:目前常用介入微创的治疗方法,工作原理是通过股静脉穿刺,经导管送入心脏,对病变基质进行热消融后,将病变基质进行根除,治愈房颤。目前阵发性房颤的治疗,成功率已接近80%以上,对于持续性房颤等比较严重的房颤,能够达到接近60%成功率,可经过多次消融后达到大幅改善,甚至治愈房颤;二、外科消融治疗:在房颤治疗过程中部分患者合并疾病较多,房颤病变机制较重,通过内科治疗,预期效果较差,可以采用外科消融治疗,具体方法如下:1、开胸消融:主要用于本身合并外科疾病,如冠心病患者,需要搭桥,或心脏瓣膜病需要进行换瓣,以及瓣膜修补患者,同时可以在搭桥、瓣膜置换、修补的同时,进行房颤的外科消融;2、微创胸腔镜消融:主要是用于治疗左心房较大,病变持续时间较长,合并其他疾病的患者。三、药物治疗:主要进行病因治疗,如针对高血压、糖尿病、冠心病等病因进行治疗,可应用抗心律失常药物治疗,常用药物包括普罗帕酮、倍他乐克、索他洛尔,以及效果较好、副作用较多的胺碘酮 ,对于某些房颤预期栓塞风险较高的患者,可应用抗凝剂,减少栓塞事件。
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