膜性肾病的预后，与病理表现的轻重、临床表现的轻重和对治疗反应的好坏有很大的关系，具体如下：1、如果膜性肾病临床表现比较重，表现为严重的肾病综合征，蛋白尿＞3.5g/24h，低白蛋白血症、水肿，以及高脂血症，而且出现了3期或者4期的膜性肾病，对于药物治疗反应不好，预后就不好，有可能在一段时间内出现肌酐的升高，而发展到慢性肾脏病，即慢性肾功能不全；2、如果膜性肾病1期或者2期，就是早期膜性肾病，临床表现比较轻，蛋白尿＜3.5g/24h，没有达到肾病综合征的水平，可以伴有水肿、高脂血症或者血压异常，对症治疗以及应用免疫抑制剂治疗以后，效果可能比较理想，绝大多数膜性肾病在12个月之内可以得到明显的缓解；3、有一部分膜性肾病患者，例如病理表现比较重或者临床表现比较重，或者由于不是原发性的膜性肾病，而是继发性膜性肾病，预后就也不好。原发性的膜性肾病和继发性的膜性肾病，区别主要是原发性膜性肾病起始于肾脏本身，血中的抗磷脂酶A2受体抗体是阳性，肾脏组织的抗磷脂酶A2受体也是阳性，而继发性的膜性肾病往往继发于肿瘤病变以及血液科的病变，或者某些系统性红斑狼疮，预后就不好。