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在风湿病中最具有诊断意义的病变是什么

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首都医科大学附属北京安贞医院 高娜 副主任医师
风湿病具有诊断意义的病变不能一概而论,因为风湿病是较为笼统的概念,包括200种左右的疾病,以系统性红斑狼疮为代表的结缔组织病,以强直性脊柱炎为代表的脊柱关节炎,还有退行性病变或者晶体相关疾病等,都属于风湿病范畴。所以具体到每种疾病的诊断又有各自标准,以系统性红斑狼疮为例,涉及到临床表现方面,比如皮肤黏膜的症状,包括盘状红斑、蝶形红斑、口腔溃疡等表现。实验室检查方面也涉及到部分自身抗体,包括抗核抗体、Sm抗体、抗双链DNA抗体、补体等。其各自占有一定的权重,不同组合如果满足一定比例后,可以诊断为某种疾病。由于风湿病的诊断相对于其他疾病更为复杂,所以较多疾病定义是分类标准,而不是简单的诊断标准。分类标准综合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查,按照不同条目有一定的区分,或者不同条目组合共同判断疾病诊断。所以风湿病的诊断较为复杂,不同疾病有不同分类标准,不能一概而论来判断最有意义的临床检查或者检验,临床上需要医生综合判断。
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