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儿童房间隔缺损什么时候做手术最好
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浙江大学医学院附属儿童医院 傅松龄 副主任医师
房间隔缺损手术取决于房间隔缺损的类型、大小以及患者的临床症状。房间隔缺损分原发孔房间隔缺损和继发孔房缺,原发孔房缺无自愈可能性,且一般会合并二尖瓣病变及其他心脏畸形,容易造成心功能不全、肺动脉高压等,所以建议早期手术治疗,如1岁左右,甚至6个月、3个月,都可以进行手术治疗。
对于继发孔房缺而言,处理策略包括随访观察、内外科干预、对症支持治疗等。目前干预主要指外科开胸手术、经胸介入、经皮介入。小型房缺一般有自愈可能性,可观察到2-3岁,甚至5-6岁,再决定是否需进行手术治疗。对于大型缺损或临床症状较明显者,建议早期手术治疗,如1岁左右,甚至更小。外科开胸对年龄限制不大,6个月-1岁均可进行。而经皮介入目前基本要求在2-3岁左右、体重在10kg以上进行。
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