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怎么鉴别生理性黄疸和病理性黄疸
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北京大学人民医院 张晓蕊 主任医师
对于很多新生儿来说都会在生后出现黄疸,生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别具体如下:1、生理性黄疸:大部分孩子可能是生理性黄疸,对于足月儿生理性黄疸的特点一般是在生后2-3天出现,差不多可能3-5天达到高峰,生后7-9天就逐渐消退,最迟不超过生后两周。而对于早产儿来说,一般可能在生后3-5天出现,那么5-7天达到高峰,生后7-9逐渐消退,最长的不超过生后的4周。并且生理性黄胆的胆红素水平高限,不超过需要干预的高限,也就是不太高、不超标,当然具体的指标,因为和孩子的胎龄、日龄、伴随疾病都有关系,所以需要做具体的查询才能确认孩子是不是生理性黄疸;2、病理性黄疸:病理性黄疸有的特点是出现特别早,一般在孩子生后24h之内就出现黄疸。除此之外孩子血里面胆红素水平一般会很高,会超过正常的高限。另外黄疸可能进展特别迅速,看到孩子很快就黄起来了,这个可能也有问题。同时有些孩子可能黄疸持续的时间特别长,比如说足月儿超过2周,早产儿超过4周,或者孩子黄疸已经消退、减轻,又重新再出现或者重新加重,这些都是病理性黄疸的特点。另外还有一种,就是孩子的血里面的直接胆红素增高,也是特殊类型的病理性黄疸。所以对于生理性黄疸和病理性黄疸,需要结合包括出现时间、胆红素水平、消退时间等,来综合判断到底是哪一种,再看是不是要做相应的处理。
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