尿酸高、大脚趾疼，绝大多数是痛风。因为大脚趾这个部位是痛风最常发作的部位。当然，对于其他的一些疾病，如类风湿关节炎、骨性关节炎，以及反应性关节炎等，与这个情况的发生不一样。比如类风湿关节炎，常呈对称性，以小关节为主，单独发展于大脚趾的情况相对比较少见。而骨性关节炎主要发生在踝关节以及足跟部，有骨质增生，X光片有骨刺。而像反应性关节炎，以大关节为主，表现为游走性。风湿性关节炎也是表现为游走性，以大关节为主。所以，当尿酸高时，大脚趾疼痛，绝大多数是痛风。当然，还要进一步地检查血尿酸含量、血沉、C反应蛋白，做B超和CT的检查。如果发现尿酸结晶，就可以确定诊断。