主动脉壁内血肿严不严重，要看血肿在哪个部位，有的很严重，有的不严重。如果发生在升主动脉壁间血肿，有可能非常严重，如果发生在降主动脉，相对要好一些，如果发生在腹主动脉、髂动脉，情况可能更加好一点，所以主动脉的壁间血肿要看发生在哪个部位。有的壁间血肿有可能是主动脉夹层以后形成血肿，有的是先形成血肿，再次发作形成主动脉夹层，这个原因很难鉴别，所以就要看它的血肿部位、血肿大小而进行鉴别。主动脉壁内血肿离心脏越近，就越严重，离心脏越远，虽然有血肿但是没有那么严重。如果在升主动脉出现壁间血肿，可能要积极手术治疗。如果是在腹主动脉出现壁间血肿，可以先观察，因为如果时间长并且血肿稳定，就不需要手术治疗。