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胰腺癌的诊断需要做什么
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山西省人民医院 范大光 副主任医师
胰腺癌的临床症状体征是非特异性的,主要表现为黄疸、上腹痛、消瘦。的诊断往往需要辅助检查明确。首选的辅助检查是B超,腹部超声,敏感度可达到95%,可以发现胰腺肿块,但存在缺陷,即对于<3cm的肿块敏感度差,这时需要进一步明确诊断,需要做腹部CT,通过CT可以发现更小的肿块,对胰腺癌肿块的诊断敏感度很高。部分合并有黄疸的患者可以做核磁胆道成像,包括胰胆管造影即ERCP,除胰腺疾病外还能明确是否有胆道侵犯,但最终胰腺癌的确诊需要靠组织学病理检查,包括经超声内镜下的胰腺穿刺活检。
胰腺癌属于腹膜后病变,所以早期诊断比较困难,最终诊断需要辅助的影像学检查,包括B超、CT、核磁,最终确诊要靠组织学病理穿刺活检。此外,胰腺癌的血清学检验指标,肿瘤标志物对胰腺癌的诊断也有参考价值,比如CA199很高,大于正常的2-3倍以上,存在参考价值,甚至>10倍以上,参考意义更大。
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