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带状疱疹神经痛要怎么治疗
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武汉大学中南医院 吴剑波 主任医师
带状疱疹神经痛是带状疱疹常见的一种症状,早期带状疱疹神经痛需要抗病毒治疗,后期顽固性后遗神经痛还需要加用镇痛药物,更顽固的后遗神经痛可能需要通过有创的方式进行治疗。1、早期带状疱疹神经痛:首先使用抗病毒药物治疗,如阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等,抑制病毒复制,防止病毒破坏神经细胞,可以减少神经痛的发生。还可以加用维生素B1、维生素B12等营养神经、促进神经损伤修复的药物,对治疗神经痛也有帮助;2、后期顽固性后遗神经痛:加用镇痛药物进行治疗,目前一线的治疗疱疹后遗神经痛的药物主要是钙通道调节剂,如加巴喷丁、普瑞巴林等,抑制病理性神经疼痛的效果较确切,但需要较长的用药时间。如果单用钙通道调节剂不理想,还可以加用三环类抗抑郁药,如阿米替林,局部还可以外用利多卡因贴剂、辣椒酊、辣椒碱等药物止痛;3、更顽固的后遗神经痛:需要通过神经阻滞或神经损毁等有创的方式进行治疗。部分患者带状疱疹神经痛发生在带状疱疹急性期,也有部分患者发生在带状疱疹的皮疹愈合后持续很长时间,称为后遗神经痛。
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