肩膀背部的酸痛，具体原因如下：1、局部肌肉筋膜炎：常见于肩背部的肌肉筋膜炎，多数与经常伏案工作或者是学习，肩关节和肩胛骨的主动运动过少有关。局部肌肉出现疲劳之后，在着凉后容易引起肌肉的炎症反应，出现肌肉的紧张、痉挛和疼痛，肩关节活动范围会有一定受限，疼痛一般还比较严重，常常会影响睡觉，可以在局部触摸到肌肉紧张，有时还会有条索感。对此可以进行局部的手法按摩，让肌肉放松，外敷抗炎镇痛软膏，比如氟比洛芬软膏、洛索洛芬贴剂进行镇痛消炎的治疗。一般单纯的筋膜炎症，在一周左右症状会逐渐缓解；2、颈椎疾病：如果此种症状反复出现，并且伴有颈部不适，比如颈部出现酸痛、僵硬、活动受限，甚至是手麻、下肢关节僵硬的问题，通常是因为颈椎劳损导致的肩背部筋膜炎症。可以拍摄颈椎的X片和核磁共振检查进行确诊。如果是颈椎引起的，通常需要进行针对颈椎的治疗，颈部症状缓解之后，筋膜炎症才能逐渐缓解；​3、肩关节疾病：肩峰撞击综合征、冻结肩、滑膜炎、肩袖肌腱撕裂，都可能会牵扯到肩袖的肌肉，部分肩袖肌肉是从肩胛骨背侧长起，因此会表现为肩胛骨背侧的疼痛。