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儿童梗阻性脑积水治疗

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郑州大学第三附属医院 王迎宾 副主任医师
儿童梗阻性脑积水的治疗越早越好,治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗主要适用于早期病情较轻,且发展较缓慢者。目的在于减少脑脊液的分泌和增加机体水分排出,具体方法如下: 1、应用利尿剂,如乙酰唑胺、双氢克尿噻、速尿、甘露醇、白蛋白等; 2、经前囟或腰椎反复穿刺放液。 对进行性脑积水、头颅明显增大,且大脑皮层厚度<1cm者,可采取手术治疗。手术方式可分为以下几种: 1、减少脑脊液分泌手术; 2、解除脑室梗阻病因手术; 3、脑脊液分流手术:手术的目的是建立脑脊液的循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性和非交通性脑积水。常用的分流手术包括颅内分流和颅外分流。颅内分流包括侧脑室-小脑延髓池分流术、第三脑室造瘘术;颅外分流包括脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术、侧脑室-腹腔分流术、上矢状瘘、心房、颈外静脉等分流术,术后需注意有感染的危险。
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