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蛛网膜下腔出血与脑出血如何鉴别

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山西省中西医结合医院 樊凌云 副主任医师
脑出血和蛛网膜下腔出血是常见的颅内出血性脑血管疾病,二者临床表现有一定区别。脑出血常见老年病人,有高血压病史,在动态情况下发病,而且会出现偏身活动障碍、感觉障碍,出现失语,严重出现意识障碍。蛛网膜下腔出血多见于年轻病人,没有高血压病史,也是活动中发病,但蛛网膜下腔出血很少见病灶对侧偏瘫,偏身感觉障碍,只表现为头痛、恶心、呕吐、颈项强直。 二者处理上也有不同,脑出血病人,尽量保持静养,主要针对出血量多少,决定是否采取颅内血肿清除。蛛网膜下腔出血要进一步检查明确出血原因,先天性动脉瘤比较多见,一旦查出动脉瘤,需要行介入栓塞,或者在脑外科行动脉瘤夹闭手术去除,原因是蛛网膜下腔出血卧床时间更长,需要绝对卧床休息4-6周。蛛网膜下腔出血和脑出血处理原则不同,所以遇到以上表现,要根据发病年龄,有没有高血压,有没有偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍,及时去医院就医,做CT检查明确是脑出血还是蛛网膜下腔出血,对治疗有一定帮助。
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