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心衰能立即做支架吗

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心衰(心力衰竭)是各种心脏病的终末阶段,会出现肺淤血、心血管淤血,出现严重的症状,能够导致严重后果。心脏支架术,是近年来有效的心脏病治疗手段。心力衰竭有多种病因,冠心病只是心力衰竭的一个病因,而支架术主要是针对冠心病进行。如果是冠心病,严重的心肌缺血,冠脉严重狭窄导致心力衰竭,甚至出现严重后果,比如心梗、猝死,可以选择性做冠状动脉造影,发现严重的冠脉狭窄,可以植入支架。在心力衰竭的急性期,做心脏造影、冠状动脉造影,或冠脉支架植入有一定风险,需要注射造影剂,显影剂会增加心脏负担,可能会导致心力衰竭加重。如果考虑冠心病心力衰竭,建议病人可以等待冠心病病情稳定,以及心力衰竭症状得到控制,可以择期做冠状动脉造影,区分是否为冠状动脉狭窄造成的心力衰竭,可以有针对性进行支架植入。其他病因导致的心力衰竭,比如原发的心肌病、糖尿病心肌病、扩张型心肌病。因为没有存在冠状动脉狭窄,所以不是支架植入的指征。
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