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良性肿瘤只有膨胀性生长吗
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上海交通大学医学院附属瑞金医院 沈宇辉 副主任医师
大多数良性肿瘤生长都是膨胀性生长,但是也有的是没有任何膨胀性生长,周围有一个边界,也不长。有些良性肿瘤可以是进展性,如纤维瘤或者纤维性侵袭性肿瘤,虽然属于良性,但其生长非常侵袭性。包括腱鞘巨细胞瘤、绒毛侵袭性滑膜炎也是良性肿瘤,但侵袭性非常强,拼命地生长。这三大肿瘤虽然良性,但是侵袭性非常强,手术都非常复杂,复发率非常高,尤其像纤维瘤,切了再长长了再切,甚至用靶向治疗、化疗治疗等有一定效果。大多数良性肿瘤确实还是以膨胀性生长或者没有任何膨胀表现为主,所以良性肿瘤不完全是膨胀性生长,但是膨胀性生长倒过来往往提示可能是一个良性肿瘤。但其实膨胀性生长在临床当中也未必就一定是良性肿瘤,因为在恶性肿瘤的不同阶段可以表现出的影像学似乎像良性。所以在骨肿瘤影像学当中看到了膨胀性生长时还要进行细节阅片,单纯从一个报告上来描述不靠谱,这一点在临床当中要注意。
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