大便总是拉不干净是一种便不尽感，如果患者出现便不净感，建议尽快至医院就诊，可能出现以下几种原因：1、痔疮：是较为常见的疾病，部分患者如果出现内外痔，在排便后已经没有大便，由于局部痔疮对肛门口的刺激，可能产生排便的感觉；2、肿瘤：如果低位直肠存在肿瘤，大便通过肿瘤形成狭窄道时，可能只会排出部分大便，残存的大便如果容量足够，仍然可能刺激机体的直肠感受阈值，导致患者产生便意。所以，如果出现便不净感，需要先至肛肠科检查是否存在痔疮。如果没有发现痔疮，需要引起足够重视，完成肠镜检查，排除结直肠肿瘤的可能性。