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输血常见四大不良反应及处理
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上海市第六人民医院 徐文皓 副主任医师
国内报道较多或较常见的不良反应,通常是过敏反应和发热性非溶血性输血反应,输血常见四大不良反应及处理,具体分析如下:1、过敏反应:一般症状较轻微,主要表现为荨麻疹。给予暂停输血后,只需观察患者的生命体征。如果患者的病情好转,可以不必处理。如果患者的过敏症状比较严重,可以给予抗组胺药;2、发热性非溶血性输血反应:即在输血中或者输血停止后4小时内,体温增高1℃以上,可伴有寒战。这时可以给予暂停输血,并且要启动输血不良反应的调查,发热需要排除急性溶血性输血反应、输血相关性急性肺损伤、菌血症等。如果是明确是发热性非溶血性输血反应,体温低于38℃,一般以观察为主。如果是体温超过38.5℃,可以给予解热药,如对乙酰氨基酚;3、输血相关循环负荷过重:目前英国以及美国报道,输血相关循环负荷过重是占输血不良反应发病率的前三位。主要是老年人或婴幼儿给予大量的血液,或者心肺功能欠佳导致了左心衰竭,患者出现呼吸困难、肺水肿等。处理主要是立即停止输血,要取坐位,充分给氧、利尿剂,以减少血容量;4、急性溶血性输血反应:主要由于输注了ABO不相合的血液,患者有腰背酸痛、高热或血压降低等现象。如果是怀疑急性溶血性输血反应,需立即停止输血,将未完成输血的成分血送回输血科,用于检测分析。同时要保持患者静脉通畅,输注生理盐水,以纠正低血压、维持肾血流量。另外,要监测生命体征,及时请血液科、肾内科、重症监护室的医生共同会诊,并进行治疗。目前国内经过规范输血流程,急性溶血性输血反应已经很少见了。
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