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心绞痛怎样就治

参与医生

北京医院 张妮 副主任医师
心绞痛一定是因为心脏缺血引发的疼痛,如果只是心脏部位的疼痛,未必是心绞痛,也未必是心脏缺血引发。心绞痛的治疗分为几个方面,药物治疗和非药物治疗。非药物治疗又分为最常用的介入治疗和外科的搭桥手术,要依据病人本身的具体病变情况来决定。一、药物治疗:是心绞痛治疗当中最基础的治疗。1、硝酸酯类药物:心绞痛是心脏缺血、冠心病引发的疼痛,在临床上,可以减少心绞痛发作的最常用的药物是硝酸酯类的药物,比如短效的硝酸甘油,还有长效的单硝酸异山梨酯片,还有缓释片。在频繁发作入院的时候,也可以用静脉输液的方法泵入;2、营养代谢类的药物:比如曲美他嗪;3、钙离子拮抗剂:临床上可以用非二氢吡啶类的药物,包括地尔硫卓、氨氯地平、硝苯地平,也有扩张冠脉的作用;4、钾离子通道的开放剂:如尼可地尔,对于一些难治性的心绞痛也有作用;5、阿司匹林、他汀类的药物:虽然不是直接缓解心绞痛,但对于冠心病的治疗是基础用药,可以防止冠脉血栓的形成。另外,可以阻止斑块的逐渐进展,把不稳定斑块变得稳定下来。二、非药物治疗: 1、介入治疗:如果是冠脉的狭窄,在主要部位已经达到重度以上,有75%以上狭窄,要考虑介入治疗。因为即使进行了非常规范的药物治疗,也不能解决所有的问题,有一部分病人还会有心绞痛。所以要进行介入治疗,也就是球囊扩张、支架植入;2、搭桥手术:如果是心脏三根主要的血管是多支多错的病变,有可能放支架解决不了问题,就可以考虑做搭桥手术。
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