子宫肌瘤5.4×3cm是否需要做手术，主要根据肌瘤是否引起症状来判断。子宫肌瘤5×3cm不算大，但如果所处的部位不好，可能会引起症状就需要手术。1、肌瘤位于宫腔之内，或者位于子宫肌壁间，凸向宫腔之内，由于子宫实质上可以想象成一个小房子，肌瘤如果在房子的墙里往外鼓，像蘑菇一样长出来，就会影响子宫内膜的面积，也会影响来月经时子宫收缩，就会引起月经过多，月经持续时间较长，不断出血的症状，此时就需要手术。还有的肌瘤长在房子的墙里边在肌壁间，但是墙里的肌瘤凸向宫腔之内，也会影响到子宫内膜面积，影响到月经，主要是导致月经多和淋漓不断，这时肌瘤就需要动手术治疗；2、特殊部位的肌瘤，比如肌瘤长在宫颈上，或者长在子宫旁边，叫做阔韧带肌瘤，可能也需要做手术治疗。如果肌瘤长在外边，像米老鼠耳朵长在外边，不引起任何症状，也没有产生扭转，不需要手术治疗，可以观察。