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新生儿20天黄疸还没退怎么办
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首都医科大学附属北京世纪坛医院 王天成 副主任医师
新生儿20天黄疸未退,需要检测黄疸数值,若经皮胆红素监测的数值>23mg/dl,可能存在核黄疸的危险,数值>18mg/dl,可能需要进行蓝光治疗。新生儿黄疸,一般生后2-3出现,1周左右达高峰,10-14天开始消退,2周基本消退完毕。若新生儿生后20天仍有黄疸,大多症状较轻,多见于母乳性黄疸。部分新生儿生后20天生长发育较差,体重增加不明显,黄疸仍较重。此时需考虑是否有喂养不足、体重不增或发育方面的问题,也需考虑是否是甲状腺功能低下引起的黄疸。若黄疸程度较深、巩膜(白眼珠)黄染严重,家长应特别注意,需带新生儿至儿科就医,及时测定经皮胆红素,测验血液中的胆红素数值。若数值远>300μmol/L,即18mg/dl,可能需要进一步接受医学处理。症状较轻的新生儿,坚持多吃、多喂、多排即可。若新生儿生长良好、坚持母乳喂养,可能属于母乳性黄疸,停2-3天的母乳喂养,黄疸的症状可能减轻。但较为严重的母乳性黄疸,还是需要住院接受蓝光治疗。若新生儿黄疸数值在425μmol/L以上或经皮测胆红素在25mg/dl以上,可能需要接受强光疗,必要时候还需要接受换血治疗,才能快速、有效降低胆红素,防止发生核黄疸的危险。
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