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头胎顺产需要多长时间
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河北省儿童医院 邢小芬 主任医师
头胎即初产妇,初产妇顺产通常全产程不超过24小时,超过24小时为滞产。分娩指胎儿先露部在通过产道时,为适应骨盆各个平面的不同形态,被动进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程,临床上以左枕前位为常见。分娩全过程即为总产程,是从规律宫缩开始,到胎儿、胎盘娩出为全过程,一般分为三个产程,通常分析如下:
1、第一产程:为宫口扩张期,指从规律宫缩到宫口开全。宫口扩张期又分为潜伏期和活跃期,潜伏期为宫颈扩张的缓慢阶段,一般初产妇不超过20个小时,经产妇不超过14个小时。活跃期为宫口扩张的加速阶段,从宫口开大4-6cm开始,直到宫口开全,此期一般宫口开大0.5cm/小时;2、第二产程:为胎儿娩出时期,指从宫口开全到胎儿娩出的过程。未实施硬膜外麻醉者,初产妇最长不超过3小时,经产妇不应超过2小时。实施硬膜外麻醉者,可在此基础上延长1个小时。第二产程不能盲目等待产程超过以上标准才进行评估,如果初产妇第二产程超过1小时,应关注产程进展,超过2小时后必须由有经验的医师进行全面评估,决定下一步的方案;3、第三产程:为胎盘娩出期,指从胎儿娩出到胎盘娩出,一般约5-15分钟,通常不超过30分钟。
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