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人造膀胱好还是尿袋好
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郑州大学第一附属医院 李腾 副主任医师
人造膀胱,即原位膀胱,以及输尿管皮肤造口、回肠输出道皮肤造口接尿袋,属于3种不同的尿流改道方式,各有优缺点,需要针对不同的患者进行具体的分析,具体如下:1、原位膀胱:使用肠管制作新膀胱,放在膀胱原位与尿道与输尿管吻合,而恢复正常的解剖结构,好处是不用外挂尿袋,对社交活动较有利,但缺点在于一方面由于人造膀胱是用肠管制成,不具有正常膀胱的收缩性,属于神经源性膀胱,排尿时需要用手或腹压辅助排尿,因此可能出现尿潴留,而引起泌尿系感染,而且随着时间越长,泌尿系感染的发生几率越大。另一方面尿道和人造膀胱的尿道,以及输尿管与人造膀胱的吻合口,均有可能发生狭窄。发生狭窄会导致狭窄部位以上的尿路积水,而引起泌尿系感染,或影响肾脏功能。因此一般推荐比较年轻的患者,如50岁以下,对社交活动有强烈需求的患者可进行人造膀胱手术;2、皮肤造口:输尿管皮肤造口、回肠输出道皮肤造口接尿袋,均是将尿液从皮肤造口排出到体外的外接尿袋,优势是一般处于低压状态,不容易引起尿潴留。此外吻合口狭窄的发生率较低,即使出现吻合口狭窄,后期处理容易。人造膀胱手术创伤较大,而输尿管皮肤造口或回肠输出道创伤较小,操作简单,因此对于年龄较大或身体状况较差的患者,不建议行人造膀胱,而应该采取输尿管皮肤造口、回肠输出道皮肤造口接尿袋等方式。
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