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透析病人磷高怎么办
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
透析是血液透析,其是肾脏替代治疗一个办法。同时血液透析过程中可以发生一些并发症,但是有些并发症并不是透析病人才出现。例如血液透析的患者由于肾脏丧失了功能,很多人具有高凝血症。这种高凝血症是机体代偿的反应,透析的病人可能更容易发生。这是因为透析使机体毒素排出体外,有可能对于机体自身异常纠正过程是一个不好的办法,但绝大多数病人可以将透析过程中的血凝控制在正常范围之内。如果肾功能不全的病人,特别是尿毒症的病人,不管透析还是不透析,血磷增高了需要服用降磷的药物来进行。降磷药物中有含钙的降磷药物和不含钙的降磷药物,含钙的降磷药物最常用的就是碳酸钙。这种碳酸钙不但能够结合磷,降低血中磷的水平,还可以补充一部分钙。但是往往透析的病人钙是不低的,而且补充过高的钙容易造成钙在组织间的沉积,不利于机体。而且补充钙以后,造成血钙和血磷沉积升高,容易造成不适当的钙化,例如血管钙化等。这个时候不适合服用含钙的磷结合剂,可以服用某些不含钙的磷结合剂,例如碳酸司维拉姆片或者碳酸镧。
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