- 如何植入起搏器
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 钟禹成 副主任医师
起搏器,通常指心脏起搏器。心脏起搏器的植入,是微创的治疗方式。通常操作是在左锁骨下或右锁骨下做一个5公分的小切口来制作囊袋。如果患者较瘦弱,可能将囊袋做到肌肉层以下。如果患者较肥胖,可以做到脂肪层。然后再通过穿刺腋静脉或者是左锁骨下静脉,将相应的电极如心房电极、心室电极来送到右室心尖部或者是间隔部,根据每个疾病所需要的起搏方式来选择起搏部位。右房电极放入到右心,经过仪器的穿梭检测,达到理想参数时,再将电极固定好。固定好之后,连接端就连接脉冲发生器,使起搏器产生工作,来进一步检测参数。如果参数较理想的情况下,将脉冲发生器放入事先制作好的囊袋中固定好,然后逐层地缝合皮肤,起搏器的操作就相对完成。
在操作过程中,需要严格遵守无菌原则,还需要仔细地认真操作。操作过程应轻柔,避免起搏电击导致部分心脏穿孔引起心包填塞等严重并发症。在有效预防并发症的同时将起搏器的参数检测、完善之后消毒,再覆盖来局部压迫伤口,整个起搏器操作就算完成。对于成熟的术者来说,通常单腔或双腔起搏器仅需要半个小时至一个小时就能够操作完成。
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