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妊娠期肺栓塞的治疗方法是什么

参与医生

烟台毓璜顶医院 姜静 副主任医师
妊娠期合并肺栓塞的治疗要充分考虑抗凝药物对孕妇和胎儿的影响。如果是普通患者,选择低分子肝素和华法林联合抗凝治疗的,但是华法林对胎儿有致畸作用,所以孕产妇出现肺栓塞,首选皮下注射低分子肝素,并且根据孕产妇的体重去调节应用的剂量。如果在妊娠早期使用华法林会导致胎儿的中枢神经系统异常,有致畸的风险,晚期会引起胎儿或者新生儿出血或者胎盘早剥。 其它抗凝药物包括磺达肝癸钠或者拜瑞妥,在妊娠合并肺栓塞的治疗中缺乏相关证据,所以选择皮下注射低分子肝素来治疗妊娠合并肺栓塞,治疗疗程至少3个月。有的产妇在过程中已经生产,因为华法林不会通过乳汁代谢,产后可给予华法林重叠抗凝治疗。当抗凝达标以后,就会停止使用低分子肝素,而单独使用华法林抗凝,产后抗凝时间至少维持6周以上,整体抗凝时间不能少于3个月。其它抗凝药物包括磺达肝癸钠、利伐沙班等抗凝药物,在孕产妇的使用中依据不足。
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