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结核性胸水的特点
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长沙市中心医院 杨晓云 主任医师
结核性胸水的特点是草黄色,部分是草绿色或浅红色,甚至是血性。胸水在体外有时会产生凝固,结核性胸水蛋白含量较高,通常大于30g/L,比重大于1.018,PH值小于7.3,细胞计数通常大于500×10^6/L。早期白细胞是以中性粒细胞为主,但随后会以淋巴细胞为主,如胸水内淋巴细胞大于75%,通常认为是结核性的胸水。
胸水内间皮细胞通常小于5%,蛋白质含量较高,提示胸水内蛋白和血清的蛋白比值大于0.5。胸水内乳酸脱氢酶也会轻度增高,通常胸水的乳酸脱氢酶大于血清内乳酸脱氢酶上限的2/3,或胸水的乳酸脱氢酶和血的乳酸脱氢酶比值大于0.6,胸水内结核杆菌和结核培养的阳性率较低,即使是胸水培养、结核培养,阳性率也仅30%。同时胸水内结核性胸水腺苷脱氨酶通常大于45U/L,老年人会稍低大于27U/L,则是结核性胸水。
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