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肾小管性蛋白尿怎么治疗
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浙江大学医学院附属儿童医院 傅海东 主任医师
多种原因可引起肾小管损害,出现蛋白尿,应根据具体病因进行治疗,不能一概而论。肾小管性蛋白尿是因为肾小管功能受损、重吸收障碍,正常滤过的小分子蛋白质无法重吸收而形成,多见于原发性或继发性肾小管疾病、代谢性疾病、遗传性疾病、中毒,如最常见的范科尼综合征、肾小管酸中毒、半乳糖血症、糖原累积症、威尔森氏病、镉中毒等。24小时尿蛋白总量一般较低,以小分子蛋白量为主。治疗主要包括以下几点:
1、去除病因:如避免接触镉、汞等毒物,避免药物接触,避免脱水、缺血等情况;
2、针对性治疗:某些情况下可应用激素等。大部分儿童期肾小管性蛋白尿多为先天因素引起,目前无特异治疗方案,临床以对症治疗为主;
3、对症治疗:主要是补充维生素D,有时需要补充钙,保持血液中钠、钾、氯正常,保持血液酸碱平衡。
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