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不发烧的脑炎是不是轻
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上海交通大学医学院附属仁济医院 郝勇 副主任医师
发烧即发热,不发热的脑炎,不一定轻。因为脑炎有两类,一类是感染性,一类是免疫性。感染性的脑炎,大部分病人会发热,不发热的情况下,也可能代表这个病人的体质比较弱,他在感染以后,反应不出来、免疫力低下,所以从这个角度来看,不发热的脑炎,不一定会轻。此外,免疫性脑炎的病人,也有很多可能不会出现发热。所以是不是轻,不是以单纯的发热来评判。可以看一下这个病人发烧以后,会不会有意识水平的障碍,如呼之不应、叫他不醒、没有反应、意识水平的下降,或者昏迷的情况等,如果有这些表现,通常代表脑炎比较严重。从症状上看,基本上可以反映病情的轻重。脑炎一般有三方面的症状,如精神症状、记忆障碍,还有就是出现一些癫痫发作。所以脑炎这个疾病,其实挺复杂,很多脑炎的病人,除了做脑电图、磁共振,还要做一些腰穿的检查。因为腰穿比较重要,可以帮助排查脑子里有没有一些病原微生物的感染,包括现在的二代测序,还可以帮助做一系列的免疫学检查,查看有没有一些自免的抗体存在。
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