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常见的脑疝有哪两种

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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
临床上常见的脑疝主要有大脑镰下疝、小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝等类型。由于大脑镰下疝很难通过临床的一些观测进行诊断,大部分患者是在进行CT、磁共振检查时明确诊断,因此临床上常见的脑疝主要是指,小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝两种类型:1、小脑幕切迹疝:小脑幕切迹疝发生时,由于患者一侧动眼神经受到卡压,常会出现同侧瞳孔散大和对光反射消失,在这时如果进行积极的处理,有希望保留住患者的生命,并且使神经功能得到一定程度的恢复。也有一些患者会遗留一定程度的肢体偏瘫、偏身感觉障碍,甚至昏迷等神经功能障碍。如果在这个阶段仍然没有得到有效的处理,小脑幕切迹疝可以进展为枕骨大孔疝,这是临床上另外一类常见的脑疝;2、枕骨大孔疝:枕骨大孔疝主要表现为双侧瞳孔散大、对光反射消失、处于深昏迷状态,心率、呼吸、血压等不稳定。甚至一些严重的患者可能会出现心率和呼吸的突然停止。这两类脑疝都是临床上比较常见的,也是临床上比较危重的两类脑疝。一旦发生应该积极救治,否则可能会在几个小时到几天之内危及患者生命。
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