乙肝病毒载量在30万多是中等量的水平，一般在化验单上显示就是3×10^5。一般乙肝病毒载量越高，乙肝的病人向肝硬化发展或者癌变的几率会比较高。除了判断这个水平的高低外，还要判断乙肝病毒是不是对肝脏造成损伤。同时还要考虑患者有没有肝硬化和肝癌的家族史，即便乙肝病毒的水平比较高，但是没有肝癌、肝硬化的家族史，没有对肝脏造成损伤，造成损伤主要是指肝脏炎症不明显、肝纤维化也不明显，这种情况是乙肝病毒携带者，这个情况不需要抗病毒治疗。儿童或年轻人如果HBV-DNA是阳性，不管乙肝病毒是30多万，还是比它高、比它低，但是肝功能、转氨酶就是AST或ALT明显升高或轻度升高，就说明对肝脏造成损伤，或者肝脏病理显示炎症比较明显，或者肝纤维化比较明显。通过做肝纤维化无创诊断或肝组织病理显示肝纤维化比较明显，也需要抗病毒治疗，说明病毒对肝脏造成损伤。另外就是有乙肝肝硬化家族史和肝癌家族史的患者，不管病毒载量有多高也要抗病毒治疗。通过抗病毒治疗可以减轻肝脏的炎症损和纤维化，阻止慢乙肝向肝硬化和肝癌以及肝功能失代偿方面发展，减少肝脏部分失代偿并发症的发生。所以经过积极的抗病毒治疗，可以延长患者的生存期，改善患者的生活质量。所以乙肝患者如果HBV-DNA是阳性，要充分评估患者肝功能受损的情况，确定是否启动抗病毒治疗，抗病毒治疗的启动和方案需要到专科的医院就诊确定。