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川崎病冠状动脉正常值是多少
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浙江大学医学院附属儿童医院 解春红 主任医师
川崎病是全身性血管炎,可能造成冠状动脉损伤,超声心动图是川崎病患儿经常要做的一项检查,是评估冠状动脉的主要手段。
在二维超声心动图中,中国儿童的冠状动脉主干内径正常值是3岁以下<2.5mm,3-9岁<3mm,9-14岁<3.5mm。冠状动脉内径超过正常范围或局部扩张,即可诊断为冠状动脉扩张或动脉瘤形成。日本对川崎病冠状动脉扩大的诊断标准是5岁以下冠状动脉主干内径>3mm,5岁以上>4mm,或内径大于近端连接血管直径的1.5倍以上。
我国的标准和日本的标准年龄跨度都比较大,目前主张用Z值,即体表面积校正的冠状动脉管腔内径来进行评估,会更加客观。同龄的患儿由于胖瘦高矮不同,体表面积不同,血管内径也不同。我国的Z值没有相对参考值,目前采用的是日本或加拿大的Z值评估标准,Z值<2为正常,远端冠状动脉及其他非冠状动脉血管≥相邻内径的1.5倍为异常。用Z值来评估冠脉的正常值,对患儿而言更加有针对性。
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