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急性脑疝怎么治疗
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海南省人民医院 赵浩淼 副主任医师
颅腔内某个分腔有占位性病变,这时该分腔的压力就会比邻近区域的压力大。因为颅骨是硬组织,压力只能在颅内传递,当这个地方颅压高时,就会向颅压低的地方传递,从而让脑组织从高压区向低压区域移位,导致脑组织、血管、神经等重要结构受压和移位。有时被挤入到硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起相应的一系列严重临床症状和体征,称之为脑疝。脑疝是颅内压增高引起的严重症状,危及生命,必须进行紧急治疗,除了必要的病史询问和体格检查外,马上对患者开通静脉予以输注高渗性液体降颅内压,暂时缓解病情,尽快完善整个影像学检查,明确病变性质和位置,及时手术。及时手术是患者减轻颅内压,改善脑疝最有效的方法。目前主要采用以下手术术式来缓解增高的颅内压:
1、脑室外引流术,可以在短期内有效地降低颅内压,暂时缓解病情,对有脑积水的病例效果特别显著;
2、减压术,枕骨大孔疝可做枕下的减压术,这些减压术对脑功能的损害较大,非迫不得已不宜使用;
3、脑脊液分流术,脑脊液分流一般选择脑室脑池分流术,或者脑室腹腔分流术,以及脑室心房分流术;
4、内减压术,内减压术其实是在不得已的情况下,脑组织较大,又不能关闭颅腔时,切除部分脑组织以达到减压目的。
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