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隆鼻膨体和硅胶的优缺点

参与医生

山东第一医科大学第一附属医院 安纲 副主任医师
目前鼻整形手术存在多种做法,硅胶和膨体是排名前两位的最常用的两个材料。其次包括肢体肋软骨、耳软骨、异体骨,异体骨里又分异体软骨和异体脱皮质骨。另外还有其他注射材料,还有类似膨体聚乙烯,塑料膨体也分两种有膨体聚乙烯和膨体聚四氟乙烯。膨体聚四氟乙烯比较软,膨体聚乙烯比较硬,软和硬都各有优缺点。目前用的最多的两个材料硅胶和膨体,具体如下: 1、硅胶:优点是最经典的材料,应用最悠久,使用经验最多,形态支撑力最好,放进去之后不容易变形,但缺点是组织相容性比起膨体要稍微差一点,所以人体只要是植入异体材料,周围一定会形成纤维膜包裹起来,这是人体自身的保护反应,硅胶形成纤维膜会稍微重,极少数人严重的纤维膜会挛缩,会导致假体变形,而且硅胶因为比较光滑,如果手术放着不合适,层次不对,则会滑动。另外,硅胶还有一个很大的缺点就是透光,如果把一个强光从侧面打过来,观察者在另一面就能看到鼻梁呈现红色明显透光区; 2、膨体:因为是一个多孔材料,组织可以长进去,组织相容性也好,所以包膜挛缩程度比硅胶要轻。但是因为它是一个多孔材料,所以支撑力比硅胶要弱,刚放进去是一个样子,不会是最后的样子,受到组织压力,还有组织长入、血管的影响,形态会发生形变,形态控制带来一定的难度。另外有多孔,所以不会透光,但也是因为有多孔,所以很多人害怕选择膨体,最后选择硅胶,因为膨体比起硅胶有一个很明显缺点,就是抗感染能力差,因为多孔,皮肤其实每天都在感染,每天都有细菌侵入,有白细胞可以把细菌消灭掉像猫和老鼠,每天就猫和老鼠都在做游戏,而膨体多孔材料,孔都很细小好像老鼠洞一样,老鼠能钻进去,猫钻不进去,细菌能进去,白细胞跟不进去。如果感染只是局限于浅层皮肤,影响不到假体,但假如感染很严重如有一个粉刺变成脓肿,脓渗透到了膨体假体里面,细菌在膨体的多孔材料以后,里面很舒服地繁殖起来,这时膨体一旦感染,除了取出几乎就没有别的办法,而硅胶少数轻度感染,通过抗感染治疗,可能还能扛过去,可能不用取假体。
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