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肺动静脉瘘的介入治疗方法

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烟台毓璜顶医院 孙博琳 副主任医师
肺动静脉瘘是指肺内动脉、静脉直接交通产生先天性血管畸形,可以单发或多发,下叶较上叶和中叶更为多见。当肺动静脉瘘出现右向左分流量较大情况时,临床上可以出现紫绀,并可在相应部位听到收缩期或连续性的杂音,血管造影检查发现血管扩大迂曲和形成海绵状血管瘤,肺动脉和静脉直接相通形成短路。 肺动静脉瘘患者多为中年人群,偶尔有咯血症状。肺动静脉瘘介入栓塞主要适用于双侧小病灶,不适合治疗多发病灶,尤其适合只有单一供血动脉支或回流静脉支患者。手术方法通常是对肺动静脉瘘供血动脉进行栓塞,具体操作为经股静脉穿刺,在X线透视下做选择性肺动脉插管造影,把带有纤毛不锈钢圈精确地投放在肺动静脉瘘供血动脉内,阻断异常交通而不影响正常肺动脉。有时肺动静脉瘘并不是单纯肺动脉与肺静脉之间异常交通,而是体循环动脉与肺循环之间异常交通,此时则需要找到全部体循环供血动脉,逐支对异常动脉进行完全栓塞,只有这样才能达到预期治疗效果。肺动静脉瘘介入治疗优点是栓塞创伤小可反复进行,但是偶尔可并发体循环栓塞和误栓塞正常肺动脉。
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