肝脏和胆囊都位于右上腹，患者出现右上腹疼痛，区分是胆疼，还是肝脏疼痛，要通过相关检查进行客观分析，比如可以进行肝功能指标、乙肝5项、彩超、磁共振、CT等检查手段进分析。1、胆疼：如果通过胆囊或肝脏的彩超检查，并没有发现肝脏伴有明显的肝脓肿、肝脏肿瘤，或急性、慢性炎症改变。此时发现胆囊伴有结石嵌顿，体积肿大，胆囊周边伴有渗出。这种情况右上腹疼痛，是胆囊结石合并胆囊炎所造成，患者通常会伴有右侧腰背部的放射性疼痛。部分患者还会出现恶心、呕吐等相关的症状。如果胆囊结石嵌顿时间比较久，可能造成胆汁外渗或引起胆汁反流入血，患者表现为皮肤、巩膜黄染，以及发热等临床表现；2、肝疼：通过彩超检查发现肝脏明显水肿，并且肝脏伴有边界不清的密度病灶，可能是恶性肿瘤，也可能是肝脏脓肿。胆囊的结构清晰、边界清晰，没有明显的渗液，也不会伴有结石。这种情况右上腹疼痛，通常是肝脏疼痛所造成。所以对于患者的右上腹疼痛，一定要完善检查清楚，才能给予对症和对因治疗，取得较好的效果。