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什么情况下不适合做冠状动脉内支架
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山西白求恩医院 米小龙 主任医师
冠脉支架属于冠心病治疗的一部分,可以挽救很多患者,主要是为解决冠状动脉严重狭窄所导致的心肌缺血,但部分情况不适合植入冠脉支架,主要有以下几种:
1、冠状动脉狭窄,同时狭窄处伴有严重心肌桥,这时不适合植入冠脉支架,植入支架以后容易造成支架变形,甚至发生冠脉穿孔、血管破裂;
2、血管病变本身较迂曲,同时伴有严重钙化,支架很难通过,这时不适合植入支架。如果血管远端存在搭桥机会,可以选择心脏搭桥手术;
3、冠脉存在严重病变,但是血管较为纤细,植入支架以后面临血管破裂的风险较大,这时不适合植入支架;
4、通过冠脉功能学评价指标,血流储备分数FFR>0.8,虽然冠脉造影发现冠脉狭窄处于70%以上,但FFR在0.8以上,这样的病变大多数不会诱发心肌缺血,一般不需要植入冠脉支架。
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