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有些骨转移骨扫描为什么看不出来
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参与医生
河南省人民医院 高嵩涛 主任医师
骨扫描是常用临床检验手段,尤其在肿瘤领域运用较多。多发性肿瘤转移首发部位以肺部居多,但骨转移也属高发,因此恶性肿瘤患者住院后为全面了解病情并给予准确判断,需对患者进行全身骨扫描。部分患者可能存在骨扫描未查出骨转移的情况,此时需根据骨扫描原理进行解释,由于骨扫描是根据骨质上成骨羟基磷灰石沉积而显影,若羟基磷灰石沉积较多使密度明显增高,通常显影较为清晰,医生可初步判断是否发生骨转移。但多数肿瘤除羟基磷灰石沉积外还有部分骨质破坏,破骨细胞具有一定功能且与成骨细胞同时存在。若肿瘤恶性程度较高且破坏力较强但成骨较少,可能造成骨扫描清晰度不足。此外,还有可能造成混淆性诊断,如创伤、骨折、骨髓炎、骨结核等病症也是骨质破坏与成骨并存,因而也会出现成骨反应,实际影像学上也会出现异常信号。但如果患者进行病检或全面分析病情,便可发现并非骨转移瘤。因此,诊断病情不能单凭骨扫描,而需结合病因、病情、局部CT、磁共振以及病理学等,进行明确的综合诊断。
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