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突发胃穿孔怎么办
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上海市同济医院 刘文方 主任医师
突发胃穿孔主要表现为突发性上腹部剧烈刀割样疼痛,患者大汗淋漓不敢移动。建议患者及时就诊,通过医院检查发现是否为胃穿孔。若患者年纪较轻,大多数情况下是因为溃疡引起,腹部体征不是很重则可以选择保守治疗,插胃管进行胃肠减压并将胃内容物吸出来,给予其质子泵受体抑制剂、消炎药、禁食。通过外周营养补充,过几天以后大多数患者能够愈合。
若上述处理的效果不佳,则需进行手术治疗,包括腹腔镜手术和开放手术,其中腹腔镜手术的创伤较小。术前CT检查胃壁增厚伴穿孔多见于胃癌导致的穿孔,需要抓紧时间将胃癌切除。若不及时手术,胃液漏入腹腔可引起弥漫性腹膜炎,从而引起感染性休克甚至危及生命。
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