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膀胱穿刺造瘘术的步骤是什么

参与医生

北京中医药大学东直门医院 时京 主任医师
膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科比较常见的一种应急的小型手术,主要是解决无法自行排尿,进而发生尿潴留的情况。进行膀胱穿刺造瘘之前,首先要确认膀胱处于充盈状态,尿潴留的病人充盈的是尿液。如果膀胱的充盈度不够,则要在尿道里留置尿管,再从尿管注入生理盐水,至少要保证膀胱的容量在250-300mL以上的容积,穿刺才能够保证准确的进入膀胱,而且不伤及周围的肠管等结构。确认膀胱充盈之后,要选择穿刺点,穿刺点通常是在耻骨联合上方两横指,与人体正中线交汇点的位置。在穿刺之前病人平卧,术者位于患者的右侧,局部在穿刺点的位置进行皮肤浸润麻醉,打一个皮丘。然后用手术刀在穿刺点的位置切开0.5cm左右的切口,要切开皮肤和皮下组织,右手持穿刺器垂直于腹壁进行穿刺,直至穿刺器的尖端进入膀胱里,此时就会从穿刺器的中间流出尿液,因为穿刺器是中空的情况。再将膀胱造瘘管从穿刺器的内芯置入到膀胱里面,撤除穿刺器,再向膀胱造瘘管里面的气囊注入5mL左右生理盐水,然后妥善固定穿造瘘管,用纱布覆盖穿刺点,此时手术结束。
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