血脂高的患者是否需要吃药，取决于血脂高的项目、增高的程度，以及有无并发症、合并症等因素。在血脂组分中，包括甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白。如果是单纯甘油三酯水平高的情况，增高程度较小，比如有时正常值为2.1mmol/L左右，如果其水平在2.3mmol/L内，甚至在5mmol/L内，可进行低脂饮食、适当运动，少吃油炸食物。甘油三酯受饮食影响较大，吃素食后可能会下降。如果甘油三酯水平较高，比如起始为5mmol/L，不吃药的情况下难以进行控制。过高的甘油三酯容易导致胰腺炎，同时也会增加心脑血管疾病的风险。如果是胆固醇或者低密度脂蛋白升高，通常不吃药无法使其下降。血中的胆固醇和低密度脂蛋白70%由肝脏合成，只有30%与饮食有关，所以单纯的低脂饮食较难降低胆固醇和低密度，其主要与代谢有关。如果是胆固醇低密度升高为主的情况，需要吃他汀类药物。如果同时合并冠心病、高血压、脑血管病，或者动脉硬化性疾病，出现动脉斑块，需及早用药。对于上述人群，胆固醇和低密度脂蛋白的目标值较低，并非化验单标准正常值，如化验单正常值为3.1mmol/L左右，如果有上述危险情况，低密度脂蛋白可能要控制到2.6mmol/L内，甚至1.8mmol/L内，单纯通过控制饮食无法达到目标。