肾结石的患者如果没有疼痛的感觉，是否需要治疗，需要根据实际情况来进行判断，主要如下：一、不要：如果肾结石比较小，没有引起疼痛、感染或出血的情况，没有肾脏积水，可以不治疗，动态观察即可。二、要：但是如果出现积水或者出血的情况，即使没有疼痛，也需要治疗。1、肾脏积水：因为积水通常为无痛性，不管是轻度的肾脏积水，还是中度的肾脏积水，还是重度的肾脏积水，对肾脏肾小球滤过率的降低，血中肌酐的升高都有害。所以不管这种情况是否引起疼痛，都需要进行积极的治疗，解除肾结石造成的积水情况，当然有些肾脏积水去除以后可以完全恢复肾脏功能；2、肾结石造成出血：如果肾结石造成出血，有可能是无痛性的出血，这时就需要进行积极的治疗，是本身造成的肾脏肾盂、肾盏黏膜损害造成的，还是由于肾结石长期存在对肾盏、肾盂造成的一种恶性病变，需要泌尿外科进行详细的诊断以后做相应的手术处理；3、其他情况：如果肾结石没有引起积水、感染或者疼痛的情况，结石很大，例如铸型结石，此时没有疼痛的感觉，也需要手术治疗。